Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων

Η τεχνική της αυτόλογης μεταμόσχευσης χονδροκυττάρων, άνθισε στα τέλη της δεκαετίας του ΄90 και αναπτύχθηκε από τον PETERSON το 1994.

Ήδη σε μεγάλα, εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού,όπως το Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, στο Λονδίνο, η τεχνική αυτή μετρά πάνω από 11 χρόνια εφαρμογής, με πολύ καλά αποτελέσματα σε μεγάλο αριθμό ασθενών.

Ενδείξεις ΑΜΧ (αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων) :

• συμπτωματική, εντοπισμένη, μονόπλευρη, ολικού πάχους, χόνδρινη βλάβη εκτάσεως από 2-10 τ.εκ.
• εκτεταμένες βλάβες σε νεαρά άτομα
• κάτω των 2 ετών συμπτώματα
• αθλητής
• ως δεύτερη επέμβαση μετά από αποτυχία πρότερης.

Η μέθοδος της ΑΧΕ περιλαμβάνει 2 στάδια.

• Στο πρώτο στάδιο, γίνεται μια πρώτη αρθροσκοπική εκτίμηση η οποία δίνει πληροφορίες σε σχέση με τα μορφολογικά δεδομένα της χόνδρινης βλάβης (βάθος-έκταση) και ταυτόχρονα λαμβάνεται τμήμα υγιούς χόνδρου από μη φορτιζόμενη επιφάνεια.
• Σε δεύτερο χρόνο, γίνεται η εμφύτευση των χονδροκυτταρών, μετά από εργαστηριακή καλλιέργεια και πολλαπλασιασμό, είτε με αρθοσκοπική τεχνική, είτε με μικρή αρθροτομή και τεχνικές περιοστικής συγκράτησης (1ης γενεάς), ή λοιπών άλλων βιολογικών μεθόδων και υλικών(2ης γενεάς). Η 3η γενεά εμφύτευσης χονδροκυττάρων, έγκειται στην μορφή σφαιριδίων, καλλιεργήσιμα στο εργαστήριο, η προσκόλληση των οποίων γίνεται αρθροσκοπικά, μέσω της συγκολλητικής ιδιότητος που έχουν τα συγκεκριμένα σφαιρίδια, στο επίπεδο της βλάβης.

Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων

Πώς φαίνεται η βλάβη στην αρθροσκόπηση		Εικόνα βλάβης στη μαγνητική τομογραφία

Αντενδείξεις εφαρμογής μεθόδου:

• γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα
• ρήξεις χιαστών συνδέσμων
• προηγηθείσα μηνισκεκτομή
• παραμόρφωση ραιβό-βλαισογονύας
• μη ομαλή επιγονατιδομηριαία κύλιση(mal-tracking)
• φλεγμονή γόνατος
• αρθροϊνωση
• νευρολογική πάθηση
• αυτοάνοσο νόσημα
• κακοήθης παχυσαρκία
• εγκυμοσύνη
• εθισμός σε ουσίες

Από επιστημονικής απόψεως, η ΑΜΧ έχει συγκριτικό θεωρητικό πλεονέκτημα σε σχέση με τη δημιουργία καλύτερου υαλοειδούς αρθρικού χόνδρου σε βάθος χρόνου.

Όμως είναι τεχνικά απαιτητική, χρειάζεται 2 χειρουργικούς χρόνους και το κόστος της είναι ακόμη υψηλό.

Απαραίτητη βέβαια προυπόθεση για την επιτυχία, αποτελεί η εφαρμογή της από έναν έμπειρο και ειδικά εκπαιδευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό.

Επίσης, απαιτεί συνεχές και μακροχρόνιο πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.

Το συνολικό πρόγραμμα της αποθεραπείας, ολοκληρώνεται περίπου στους 18 μήνες.