Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων

Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων

Η τεχνική της αυτόλογης μεταμόσχευσης χονδροκυττάρων, άνθισε στα τέλη της δεκαετίας του ΄90 και αναπτύχθηκε από τον PETERSON το 1994.

Ήδη σε μεγάλα, εξειδικευμένα κέντρα του εξωτερικού,όπως το Royal National Orthopaedic Hospital, Stanmore, στο Λονδίνο, η τεχνική αυτή μετρά πάνω από 11 χρόνια εφαρμογής, με πολύ καλά αποτελέσματα σε μεγάλο αριθμό ασθενών.

Ενδείξεις ΑΜΧ (αυτόλογη μεταμόσχευση χονδροκυττάρων) :

  • συμπτωματική, εντοπισμένη, μονόπλευρη, ολικού πάχους, χόνδρινη βλάβη εκτάσεως από 2-10 τ.εκ.
  • εκτεταμένες βλάβες σε νεαρά άτομα
  • κάτω των 2 ετών συμπτώματα
  • αθλητής
  • ως δεύτερη επέμβαση μετά από αποτυχία πρότερης.

Η μέθοδος της ΑΧΕ περιλαμβάνει 2 στάδια.

  • Στο πρώτο στάδιο, γίνεται μια πρώτη αρθροσκοπική εκτίμηση η οποία δίνει πληροφορίες σε σχέση με τα μορφολογικά δεδομένα της χόνδρινης βλάβης (βάθος-έκταση) και ταυτόχρονα λαμβάνεται τμήμα υγιούς χόνδρου από μη φορτιζόμενη επιφάνεια.
  • Σε δεύτερο χρόνο, γίνεται η εμφύτευση των χονδροκυτταρών, μετά από εργαστηριακή καλλιέργεια και πολλαπλασιασμό, είτε με αρθοσκοπική τεχνική, είτε με μικρή αρθροτομή και τεχνικές περιοστικής συγκράτησης (1ης γενεάς), ή λοιπών άλλων βιολογικών μεθόδων και υλικών(2ης γενεάς). Η 3η γενεά εμφύτευσης χονδροκυττάρων, έγκειται στην μορφή σφαιριδίων, καλλιεργήσιμα στο εργαστήριο, η προσκόλληση των οποίων γίνεται αρθροσκοπικά, μέσω της συγκολλητικής ιδιότητος που έχουν τα συγκεκριμένα σφαιρίδια, στο επίπεδο της βλάβης.

Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων

Αυτολογη Μεταμοσχευση Χονδροκυτταρων
Πώς φαίνεται η βλάβη στην αρθροσκόπηση
Εικόνα βλάβης στη μαγνητική τομογραφία

Αντενδείξεις εφαρμογής μεθόδου:

  • γενικευμένη οστεοαρθρίτιδα
  • ρήξεις χιαστών συνδέσμων
  • προηγηθείσα μηνισκεκτομή
  • παραμόρφωση ραιβό-βλαισογονύας
  • μη ομαλή επιγονατιδομηριαία κύλιση(mal-tracking)
  • φλεγμονή γόνατος
  • αρθροϊνωση
  • νευρολογική πάθηση
  • αυτοάνοσο νόσημα
  • κακοήθης παχυσαρκία
  • εγκυμοσύνη
  • εθισμός σε ουσίες

Από επιστημονικής απόψεως, η ΑΜΧ έχει συγκριτικό θεωρητικό πλεονέκτημα σε σχέση με τη δημιουργία καλύτερου υαλοειδούς αρθρικού χόνδρου σε βάθος χρόνου.

Όμως είναι τεχνικά απαιτητική, χρειάζεται 2 χειρουργικούς χρόνους και το κόστος της είναι ακόμη υψηλό.

Απαραίτητη βέβαια προυπόθεση για την επιτυχία, αποτελεί η εφαρμογή της από έναν έμπειρο και ειδικά εκπαιδευμένο Ορθοπαιδικό Χειρουργό.

Επίσης, απαιτεί συνεχές και μακροχρόνιο πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.

Το συνολικό πρόγραμμα της αποθεραπείας, ολοκληρώνεται περίπου στους 18 μήνες.